第23:盛京医保专栏之答医生问 第7季
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2023年10月19日 星期四 出版 上一期  下一期
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盛京医保专栏之答医生问 第7季

  医保医师及特药评估处方开通权限的流程?

   开通医保医师权限、特药医师评估及处方权限流程: 

  (1)医保医师申报平台网址:https://code.nhsa.gov.cn/yljg/login.html 

  (2)医保医师申报平台登录名:zgykdxfssjyy1、登入密码:SY@yyy6b2b3(注意大小写) 

  (3)新增医师请按要求填写提交(医师执业证电子文档为PDF格式证件原件) 

  (4)手机绿色软件搜索公众号“沈阳智慧医保” 

  (5)沈阳智慧医保→业务经办→从业人员管理→信息维护 

  医保医师=医师的基本信息+医师执业机构信息均需医保中心审批通过后+院端HIS标注医保医师代码 

  特药处方医师=医保医师+维护医师执业机构信息(特药处方标志选“是”)+医保中心审批通过+院端HIS标注 

  特药评估医师=医保医师+维护医师执业机构信息(特药处方+评估标志都选“是”)+医保中心审批通过+院端HIS标注 

  医保局审批通过后,联系医保部在HIS中增加相应标识完成最终权限开通,特药医师联系人:刘婷婷10359,医保医师联系人:闻静10359。

  请问2023年DRG有什么新政策吗?

  2023年沈阳市医保CHS-DRG付费工作内容:

  根据《2023年CHS-DRG付费有关工作安排》(沈分组示范领 [2022]1号)文件精神,总结以下内容请各临床科室重点关注:

  (1)居民住院生育和职工、居民住院计划生育,全部纳入2023年CHS-DRG付费范围。

  (2)将患者全口径报销比例与支付政策直接挂钩管理。DRG付费医疗机构以住院定点医疗机构各DRG组为单位,参照自身同比、同级别医院对比等方式,并结合病例除外管理原则,设定全口径报销比例增减系数,在年度清算中一并计算。全口径报销比例增减系数管理办法另行制定。(请各科室在规范诊疗的前提下,优先选择使用甲类及乙类药品、耗材及诊疗项目,提高患者报销比例)

  (3)我院执行III级费率,2023年新版费率如下:

  非目控组:

  职工医保12500元/权重(原为12800元/权重);

  居民医保11500元/权重(原为12200元/权重);

  目控组(共12组):

  职工医保8500元/权重(原为9600元/权重);

  居民医保8000元/权重(原为8900元/权重);

  自8月1日起,在院结算市保患者按此版权重及费率结算;本次费率下调较多,特别是目控组,请严格掌握患者住院指征,合理诊疗,加强控费。请相关科室高度关注,杜绝低标准住院,认真填报病案首页,避免错误入组。

  (4)扩大2023年目控组管理范围,将符合日间病房、脑卒中康复治疗、中医特色门诊和门诊统筹等收治条件的患者仍按原住院方式管理,纳入目控组实行重点监管。

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