医保物价工作部 / 薛满全 杨卉

　　医疗保障基金监管信用管理办法对医生的要求？

　　为加强医疗保障基金监管信用管理，构建以信用管理为基础的新型医疗保障基金监管机制，辽宁省医疗保障局制定了《辽宁省医疗保障基金监管信用管理暂行办法》（辽医保规〔2023〕3号）。办法所称医疗保障基金监管信用，是信用主体在医疗保障基金监管领域中遵循诚信原则，遵守法定义务或者履行约定义务的状态，信用主体分为机构类和个人类两类： 

　　（一）机构类信用主体：包括医疗保障定点医疗机构、定点零售药店以及其他参与医疗保障活动的机构。 

　　（二）个人类信用主体：包括提供医疗保障服务的医师、护士（师）、药师等专业从业人员，参保人员以及其他参与医疗保障活动的个人。 

　　信用主体应当自觉遵守国家有关法律、法规、政策和服务协议约定，遵循诚信原则，履行法定义务和约定义务，自觉主动向医疗保障行政部门提供相应的数据和资料，积极配合开展监管信用管理工作。鼓励信用主体按照本办法及有关规定，做出严格执行医疗保障政策等方面的公开信用承诺。

　　哪些人员不在居民医保自动续保范围内？

　　除0-5岁学龄前儿童、成年人及老年人外，其他参保人员（含首次参保人员、低保户、特困、低保边缘户、重度残疾人员、外市户籍人员、在校学生、孤儿）仍按原渠道办理参保缴费。

　　2023年最新的门诊慢特病病种有哪些？

　　职工及灵活就业基本医疗保险：重症肌无力、多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合症、白塞氏病、血友病（轻型、中型、重型）、类风湿关节炎、严重精神障碍、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（基因lb型）、丙型肝炎（非基因lb型）、帕金森病、结核病（普通型）、耐药性结核病、糖尿病（合并症和并发症）、高血压（合并症）、艾滋病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、白血病（放化疗）、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、心肌梗塞、透析、慢性肾脏病、器官移植抗排斥、术后抗栓治疗、冠状动脉搭桥术后抗凝、血管支架植入术后抗凝、癫痫、强直性脊柱炎、脑垂体泌乳素瘤、垂体前叶功能减退症、进行性核上麻痹。

　　城乡居民基本医疗保险：重症肌无力、多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合症、白塞氏病、血友病（轻型、中型、重型）、类风湿关节炎、精神病（普通型）、严重精神障碍、癫痫（未成年人）、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（基因lb型）、丙型肝炎（非基因lb型）、帕金森病、结核病（普通型）、耐药性结核病、糖尿病（合并症和并发症）、高血压（合并症）、艾滋病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、布鲁氏菌病、白血病（放化疗）、白血病（非放化疗）、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、心房颤动、心肌梗塞、脑卒中、支气管哮喘、克罗恩病、肝硬化失代偿期、溃疡性结肠炎、系统性硬化症、干燥综合征、透析、慢性肾脏病、子宫内膜异位症、器官移植抗排斥、术后抗栓治疗、康复治疗（未成年人）。