近日，第一消化内科重症监护室联合第三普通外科 胃肠、营养、减肥外科病房成功救治了一例复杂炎症性肠病伴急性穿孔合并脓毒性休克患者。

　　患者此前曾因腹泻、腹痛、肠不全梗阻辗转于多家医院就诊，7月27日转入我院后立即完善腹部CT检查，提示回肠末端及结直肠肠壁节段性增厚，黏连以及多发瘘管形成，并且结肠高度扩张。医生充分评估病情后，高度怀疑患者存在炎症性肠病，决定给予积极营养支持优化治疗后择期行肠道手术。

　　患者入院第3天凌晨突发腹痛加重，测体温39℃、血压72/43mmHg、心率173次/分，立位腹平片提示患者存在膈下游离气体，消化道穿孔。第一消化内科病房夜班医生解莹争分夺秒给予患者抗感染、补液扩容、升压等治疗，并联系第三普通外科 胃肠、营养、减肥外科病房医生立即为患者行急诊开腹探查手术。术中，第三普通外科 胃肠、营养、减肥外科病房医生郭琳在回肠对系膜缘直径约0.2厘米处发现穿孔，随即为患者成功实施了回肠穿孔修补术、小肠切开减压术、回肠双腔造口术。

　　由于患者腹腔穿孔导致的感染极重，术后出现持续高热，单纯抗感染治疗很难得到控制，第一消化内科病房主任田丰带领第一消化内科重症监护室医护团队应用床旁血液灌流及血液净化技术对抗脓毒血症，提高救治成功率。患者术后第10天成功拔除气管插管脱离呼吸机，现已康复出院。

　　成立于2022年的第一消化内科重症监护室，具备成熟的人工气道建立与管理、机械通气技术、支气管镜检查、血浆置换、DPMAS（双重血浆分子吸附系统）、床旁持续血液净化、血液灌流、床旁空肠管置入、肝活检、中心静脉置管、超声引导下各种穿刺引流技术、重症超声、肠内肠外营养支持、镇静与镇痛、亚低温等技术，已成功救治210余名复杂炎症性肠病伴急性穿孔合并脓毒性休克、急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能不全以及肝衰竭合并甲亢危象等急危重症患者。

　　第一消化内科病房 / 解莹